Una polémica resolución de la obra social provincial generó malestar en
algunos de sus afiliados debido a que establece que los hijos de los
titulares con enfermedades crónicas serán dados de baja luego de cumplir
los 22 años. Alguno de los damnificados ya iniciaron acciones legales
contra la obra social por considerar que sus hijos están siendo
discriminados, tal como los denunciantes explicaron a CICUNC Contenidos.
De todos modos, desde el sector de Afiliaciones de OSEP, a través de la
subdirectora, Teresa Amitrano, se señaló que hasta el momento todos los
amparos presentados por los afiliados disgustados fueron ganados por la
obra social, “porque los chicos continúan con la cobertura médica
correspondiente”.

Esto es porque la resolución 2445 data de noviembre de 2010 y aún ninguno
de los chicos afiliados ha cumplido los 22 años. Ante la inminente
desafiliación, los padres de estos chicos han decidido adelantarse a la
situación y ya dieron inicio a acciones legales con sus respectivos
abogados.

La carta orgánica de OSEP señala que los hijos de afiliados obligatorios a
la obra social estatal, pertenecerán al grupo familiar hasta que cumplan
los 21 años, cuando deben ser “reafiliados” como voluntarios
independientes. Esto significa que serán sometidos a una ficha médica de
admisión (como si nunca antes hubiesen estado afiliados) y de aparecer
alguna enfermedad preexistente, se le extenderá la cobertura médica
durante un año más y luego serán desafiliados.

“Se dispuso que para la continuidad de los hijos, cuando cambian de
categoría (al cumplir 21 años) y pasan a ser voluntarios, se estableció
que iban a seguir las mismas reglas que el resto de los voluntarios.Esto
quiere decir, que había que hacerle una ficha médica de admisión, la
cualno tiene cargo, a diferencia de las demás personas que se quieren
afiliar. Si el estudio no da apto porque tiene alguna enfermedad crónica o
aguda en ese momento, se le da una continuidad de un año (hasta los 22
años). Se les da ese tiempo para que busquen otra cobertura médica. Eso es
lo que establece la resolución”, explicó Amitrano a CICUNC Contenidos.
Éste es el caso de una joven que padece diabetes y que a principios de año
cumplió los 21. Su madre, consciente que a partir de esa edad dejaría de
pertenecer al grupo familiar se acercó hasta las oficinas de OSEP para dar
inicio a los trámites de afiliación.

“Fui sin imaginarme que me iban a responder que mi hija no iba a ser
aceptada por padecer una enfermedad crónica. Es una vergüenza y un acto de
total discriminación. Me dijeron que podía seguir afiliada durante un año
más y que luego debía buscarle otra cobertura médica”, indicó la mujer,
quien pidió mantener su nombre en el anonimato por temor a represalias.
La denunciante aseguró que presentó un recurso de amparo y que las
acciones legales que está llevando adelante para dejar sin cobertura
médica a su hija le han provocado serios inconvenientes económicos. “Tuve
que poner como garantía mi casa”, manifestó angustiada.

Otro caso similar es el de Roberto Cacace, quien es padre de un joven de
20 años que padece diabetes y que desde OSEP ya le anticiparon que deberá
buscarle otra obra social a su hijo.

“Una amiga me contó lo que estaba pasando en OSEP con los pacientes con
enfermedades crónicas por lo que me acerqué hasta las oficinas para
interiorizarme sobre el tema y allí me confirmaron la situación”, expresó
Cacace.

El hombre que se desempeña como docente, se mostró sumamente ofuscado y
preocupado por el futuro de su hijo en cuanto al tratamiento médico que
lleva adelante. “Marcelo cumple los 21 en junio del año que viene, pero me
estoy empezando a mover desde ahora para poder solucionar esto cuanto
antes, porque no se puede quedar sin su dosis diaria de insulina”, señaló.
El joven necesita aplicarse cinco lapiceras mensuales de insulina que
tienen un valor de 1.500 pesos, que por el momento se hace cargo OSEP.
Cacace explicó que su hijo siempre recibió la mejor atención médica y que
nunca le faltó nada por lo que se sintió sumamente sorprendido ante esta
nueva resolución. “Mi hijo pertenece a OSEP desde que nació, por lo que
prácticamente es un derecho adquirido el que continúe siendo afiliado”,
dijo el hombre, quien no descartó en un futuro iniciar acciones legales.
“El ser afiliados obligatorios, no les da una derecho adquirido porque
ellos cambian de categoría y pasan a ser voluntarios”, se excusó la
funcionaria de OSEP.

Ahora resta esperar que los primeros afiliados con enfermedades crónicas
cumplan los 22 años para saber cómo se va a resolver su situación. Lo
cierto es que la polémica está instalada y el conflicto parece no tener
una solución cercana.

¿Qué dice la resolución 2445?

Los hijos de los afiliados directos que cumplan 21 años, podrán continuar
gozando de su afiliación, respetando su fecha de ingreso original por los
periodos de carencia, si así lo manifestaran fehacientemente dentro del
término de 90 días de configurarse la situación. Para ello deben cumplir
con un examen de admisión y demás requisitos establecidos por la
reglamentación para esta categoría de afiliación.
En caso de que el afiliado no cumpliera con alguna de estas condiciones
establecidas en la presente norma, decreto ley Nº 4373/63, decretos
reglamentarios y resoluciones de la obra social y padeciera alguna
enfermedad preexistente, la OSEP deberá garantizar la cobertura en las
mismas condiciones que lo venía realizando hasta que cumpla 22 años,
siempre y cuando no cuente con otra cobertura social.