Endometriosis: el retraso en el diagnóstico es de diez años desde la aparición de síntomas
En Argentina, un millón de mujeres sufren esta enfermedad silenciosa, que afecta su calidad de vida. Falta de tratamiento y de visibilidad social. El 14 de marzo es el Día Mundial de la Endometriosis.
La cinta amarilla es el símbolo de la lucha para que se conozca esta enfermedad silenciosa que afecta a un millón de mujeres en el país. Foto: Pixabay
La endometriosis es una enfermedad ginecológica, crónica y progresiva que afecta a mujeres de todas las edades a partir de la menarquía. Se caracteriza por el crecimiento de tejido de tipo endometrial fuera del útero, lo que genera lesiones endometriósicas, localizadas en ovarios y/o en otros órganos, no solo de la cavidad abdominal; responden a hormonas sexuales y originan microsangrados. Además, suelen formarse adherencias y tejidos cicatrizales entre los distintos órganos, lo que altera la anatomía normal de la pelvis.
La Organización Mundial de la Salud sostiene que la endometriosis es una enfermedad crónica, que cursa con dolor intenso durante la menstruación, las relaciones sexuales, al defecar o al orinar, o en forma permanente. Son característicos de su presentación más severa el dolor pélvico crónico, la distensión abdominal y otros síntomas, como náuseas, fatiga, depresión y ansiedad. El otro síntoma frecuente es la subfertilidad.
Según un trabajo científico reciente, hoy deberíamos considerar a la endometriosis como una enfermedad sistémica porque se extiende más allá de la pelvis y afecta a todo el cuerpo, en un proceso inflamatorio que incluso induce modificaciones perceptivas en el sistema nervioso central y provoca su sensibilización al dolor, así como alteraciones del estado emocional. Por lo tanto, la intervención psicológica por parte de profesionales especializados no puede eludirse en el tratamiento de la patología.
La Universidad Nacional de San Luis tiene un programa especial para abordar la enfermedad. Foto: Prensa UNSL
Un millón de pacientes
Se estima que 1 de cada 10 mujeres en edad reproductiva la padece, lo que equivale aproximadamente a 1 millón de pacientes en la Argentina y a 200 millones en el mundo. A pesar de su elevada prevalencia, se trata de una enfermedad silenciosa: muchas veces solo se manifiesta mediante el dolor. Invade y penetra en la profundidad de la pelvis; sin embargo, curiosamente, no ha conseguido "penetrar" en la conciencia social. En efecto, se trata de una enfermedad desconocida para gran parte de la ciencia, la medicina y las personas en general.
Los síntomas son inespecíficos; además, los dolores durante la menstruación son aún pensados como normales por gran parte de la sociedad. La única herramienta de diagnóstico considerada segura es la laparoscopía con posterior evaluación histopatológica.
El doctor Edgardo Rolla sostiene que uno de los problemas que se enfrenta en la Argentina es la carencia de cirujanos experimentados, certificados y/o habilitados para este tipo de cirugía, generalmente compleja, que no puede ser realizada por alguien sin el debido conocimiento del terreno y de los procedimientos. La Sociedad Argentina de Endometriosis (SAE) comenzó en el 2020 a dictar cursos anuales de certificación para integrar el Mapa Federal de la Endometriosis (MAFE), con el fin de dar respuesta a esta necesidad.
Todo lo antes mencionado genera un retraso en el diagnóstico que se estima en torno a los 10 años. Ese largo interregno no detiene la enfermedad: al contrario, propicia que avance de manera ininterrumpida. El abordaje del cuadro en toda su dimensión es urgente a los efectos de reducir ese largo intervalo. Las alarmas deben sonar con la presentación de los primeros síntomas y, para ello, su diagnóstico temprano es fundamental.
La educación se constituye como el medio privilegiado para concientizar sobre esta patología. La endometriosis no tiene cura, provoca graves impactos en la calidad de vida de quienes la padecen, estigmatiza, interrumpe las actividades diarias y, dependiendo de la evolución, hasta puede, en raros y pocos casos, ocasionar la muerte.
La falta de legislación nacional que garantice el acceso a su abordaje integral provoca enormes disparidades, tanto en su detección como en su tratamiento, dados los elevados costos económicos y emocionales que conlleva. Así, el derecho a la salud en las pacientes con endometriosis se ve vulnerado. Además, existe una carencia y, al mismo tiempo, una necesidad de satisfacer la demanda de nuevas estrategias terapéuticas, tanto de tipo farmacológicas como alternativas.
Abordaje integral
Por todo lo expuesto, la Universidad Nacional de San Luis lleva adelante un programa que propone abordar a la endometriosis de manera inter, trans y multidisciplinar desde la educación, el derecho y la biomedicina. Desde la educación, se pretende incorporar en la agenda educativa una mirada amplia acerca de la endometriosis como problema complejo, socializar y difundir con las instituciones del medio el material de apoyo pedagógico elaborado para introducir esta problemática en las clases de Educación Sexual Integral.
Desde el derecho, se espera generar información contextualizada y relevante para el diseño de estrategias jurídicas facilitadoras del acceso a justicia de las personas que padecen endometriosis.
Finalmente, desde la biomedicina, se investigará, en un modelo experimental de endometriosis, y con base en antecedentes previos del equipo de investigación del Laboratorio1y2 de la UNSL, si el tratamiento con tetratiomolibdato de amonio, un quelante de cobre, revierte la disfunción inmune, lo que favorecería la regresión de la enfermedad y sus consecuencias sobre la fibrosis, el dolor y la fertilidad. De esta manera, se espera construir conocimiento que colabore en el abordaje de la problemática, ayudar a que la endometriosis sea percibida socialmente y sobrellevada de la mejor manera.
Fuente: Marilina Casais, investigadora de Conicet, Universidad Nacional de San Luis
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